TOTAL DİZ PROTEZİ

TOTAL  DİZ  PROTEZİ

Genellikle orta yaş ve üzerinde iseniz, yürüyüş, merdiven inip çıkma, çömelme gibi basit günlük aktiviteleri yapmak bile sizin için zor ve ağrılı oluyorsa bir dizinizde veya her ikisinde birden ciddi kıkırdak hasarı yani “Artrit” gelişmiş olabilir. Ancak aşırı aktiviteler sonrası olan ağrı zamanla daha kısa süreli hareketlerden sonra bile ortaya çıkabilir. İlaç tedavisi, egzersiz, baston gibi cerrahi dışı tedavilerle yakınmalarınız geçmiyorsa artık eklem değiştirme yani “total diz protezi” ameliyatı  zamanınız gelmiş olabilir.

Total Diz Protezi ameliyatı hastalar açısından güvenli, etkili, olmaya değer bir cerrahi girişimdir. Böylece ameliyattan önceki ağrılarınız geçer, bacağınızın şekli düzelir ve daha önce yapmakta zorlandığınız günlük aktivitelerinizi tekrar yapmaya başlarsınız.

Modern anlamda 1968 yılından beri uygulanan Total Diz Protezi ameliyatları günümüzde en ileri malzeme ve cerrahi tekniğe ulaşmış ve tüm dünyada yaygın ve başarılı uygulanmaktadır.

Hastalık Neden Oluşmakta?

Orta yaş ve üzerindeki diz ağrılarının en sık görülen nedeni “Artrit” halk arasındaki deyişi ile “Kireçlenme”dir. Artritin pek çok nedeni olup bunların arasında en yaygın görülenleri; Osteoartrit, Romatoid Artrit ve Travma Sonrası Artrit dir. Romatoid Artrit ve Posttravmatik Artrit genellikle gençlerde olurken Osteoartrit daha çok orta yaş üzeri kişilerde ve sıklıkla bayanlarda karşımıza çıkan bir hastalıktır. Eklem yüzlerini kaplayan ve yastık görevi yapan kıkırdağın yaş, genetik, yanlış kullanma gibi nedenlerden dolayı yumuşayarak zamanla kaybolması ile seyreden zaman içinde kemikte içe yada dışa eğilme şeklinde deformitelerede neden olabilen bir kıkırdak hastalığıdır.

Tanı Nasıl Konulur?

Öykü; Ağrı ve deformitenizin süresi, şekli, şiddeti, diğer tıbbi rahatsızlıklarınız sorgulanacaktır.

Fizik Muayene; Eklemlerinizin hareketleri, stabilitesi, ağrılı noktaları, şekil bozuklukları, açısal bozuklukları ve genel fizik muayeneniz yapılacaktır.

Radyoloji; Ayakta basarak çekilen grafiler, gerekirse MRI görüntüleriniz,  kemik yapınız ve yumuşak dokularınız hakkında bilgi verecektir.

Laboratuvar; Ameliyatınızın güvenli bir şekilde yapılabilmesi, anestezi ve ameliyat sonrası takibiniz için genel sağlık durumunuz hakkında bilgilenilmesi sağlanacaktır.

Ameliyat Gerekli mi?

Günlük hareketlerinizi kısıtlayan ağrı ve eklem hareket kısıtlılığı,

Merdiven inip çıkmakta zorluk, çömelememek veya çömeldiği yerden kalkamamak, ağrısız yol yürüyememek, gece ağrı ile uyanmak

İstirahat sırasında bile orta veya hafif ağrı duymak,

İstirahat ve ilaçlarla geçmeyen kronik diz şişliği,

Dizde içe, dışa veya öne-arkaya doğru şekil bozukluğu, deformite,

Kesin yaş sınırlaması olmamasına karşın genellikle “Orta yaş ve üzerinde” olmanız.

Ameliyatın Aşamaları Nelerdir?

Ameliyattan önce laboratuvar, EKG, Akciğer Grafisi, İlgili muayene, tetkikler ve gerekli konsültasyonlar yapılacaktır,

Anestezi hekimleri tarafından sizin için en uygun olan anestezi metodu size de  bilgi verilerek seçilecektir. Epidural, Spinal, Kombine, Bölgesel Blok veya Genel Anestezi tekniklerinden biri veya birlikte uygulanacaktır.

Damarsal sorunlar dışında genellikle ameliyat, kansız çalışma ortamı sağlamak için  turnike sarılarak yapılacaktır.

Ameliyat yaklaşık 1-2 saat sürecektir.

Ameliyatta kıkırdağın ve kemiğin hasarlı kısımları çıkartılacak, bacaktaki deformasyon düzeltilecek, yumuşak doku ve ligamentler dengelenecek, çıkartılmış olan kemik yüzeylere kemik çimentosu yardımı ile metal ve polietilen (plastik ara yüzey) implantlar yerleştirilecektir. Daha sonra yumuşak dokular ve cilt dikilecek, eklemde biriken sıvı ve kanı boşaltmak için konulan dren bir gün sonra çıkartılacaktır.

Ameliyattan sonra ağrı duymamanız için Anestezi Hekimleri tarafından PCA denilen otomatik ağrı kesici ilaç veren makine bağlanacak ve gereken ağrı kesici önlemler alınacaktır.

Ameliyat Sonrası Ne Olacak?

Ameliyattan bir süre sonra kendinize gelince odanıza alınacaksınız. Kan sulandırıcı , Antibiyotik, Ağrı Kesici ve gereken diğer ilaçlarınız başlanılacaktır. Ameliyattan yaklaşık 7-8 saat sonra ayağa kaldırılacak, yürüteç yardımı ile tam ağırlık vererek yürütüleceksiniz. Genellikle bir gün sonra Fizik Tedavi programı başlanılacak, iki koltuk değneği ile yürüme ve tuvalete oturma öğretilecektir. Ameliyattan sonra üçüncü gün merdiven inip çıkma eğitimi verilecek, üç veya dört gece hastanede kaldıktan sonra herhangi bir genel sağlık sorununuz yoksa taburcu edileceksiniz.

Ameliyattan sonra gerekli pansumanlar ve kan sulandırıcı ilaçlarınız 2-3 hafta devam edecek ve yaklaşık 3 hafta koltuk değneği kullanacaksınız.

Dizdeki yumuşak dokular tam iyileşene kadar yaklaşık 3 – 6 ay size öğretilen ev egzersizlerine devam etmeniz istenilecektir.

Ameliyat Sonrası Nelere Dikkat Edilmeli?

Emboli Belirtileri; Baldırda artan ağrı ve şişlik, dizin alt tarafında kızarıklık, hassasiyet,nefes almakta zorluk, ani göğüs ağrısı, ağrılı öksürük.

Enfeksiyon Belirtileri; Yüksek ateş, titreme, diz çevresinde hassasiyet-şişlik-kızarıklık, yaradan sızıntı, aktivite ve istirahat sırasında artan diz ağrısı

Düşme ve Travmalardan Korunmak,

Cerrahi ve Diş ile ilgili girişimlerden önce koruyucu antibiyotik kullanılmalı,

Yılda bir ortopedik muayene ve kontrol önerilir,

Ağır işlerde çalışmamanız, ağır spor yapmamanız önerilir,

Literatür çalışmaları yapılan Total Diz Protezi ameliyatlarının %90’ının 15 yıldan fazla dayandığını göstermektedir.

Ameliyatın Olası Komplikasyonları Nelerdir?

Enfeksiyon:  Vücutta var olan enfeksiyon odağı genellikle ameliyattan önceki tetkiklerde yakalanabilir. Bu durumda ameliyattan önce enfeksiyonun tedavi edilmesi gerekir. Ameliyat sırasında enfeksiyon alınma riskini en aza indirmek için uygun koşullarda ameliyathanelerde ameliyat gerçekleştirilmeli, ekibin ve aletlerin sterilitesine çok özen gösterilmelidir. Ameliyattan hemen önce koruyucu antibiyotik başlanılarak belli bir süre devam edilecektir. Geç enfeksiyon denilen durumda ise, ameliyattan belli bir süre sonra vücutta bir başka yerdeki enfeksiyon kan yolu ile gelerek ameliyat bölgesini tutmaktadır. Zaman geçtikçe geç enfeksiyon riski azalsa da herhangi bir enfeksiyon durumunda ilgili hekim tarafından gerekli enfeksiyon koruyucu önlemler alınmalıdır. Minör enfeksiyonlar antibiyotik ile tedavi edilebilirken, ciddi enfeksiyonlarda yeni ameliyatlar hatta protezin çıkartılması bile gerekebilir.

Emboli: Bacak damarlarında toplar damarlarda kan pıhtısı oluşması total diz protezi ameliyatlarının en ciddi komplikasyonlarındandır. Akciğer veya beyne giderse hayati sorunlara neden olabilir. Bu nedenle ameliyattan sonra varis çorapları giydirilecek, erken hareket ettirilecek ve kan sulandırıcı ilaçlar başlanılacaktır.

Kalp Krizi, İnme (Felç), daha nadir görülen problemlerdir.

Malzemeye bağlı problemler; Her ne kadar teknoloji çok hızlı ilerlese de yıllar içinde kullanılan malzemede aşınma ve yıpranma gelişecektir.

Ameliyattan önceki hareket sınırınız ameliyat sonrası hareket genişliğiniz için belirleyici olmakla birlikte genellikle 100 – 130 derece arası bükebilmeniz mümkün olacaktır.

Devam Eden Ağrı; Çok nadir bir hasta grubunda karşılaşılan bu durum genellikle hastanın ameliyattan sonrası için aşırı beklentileri ile ilgidir.

Damar ve Sinir Yaralanması; Çok nadirde olsa karşılaşılabilecek komplikasyonlardandır.

Kemik Kırığı; Çok nadir görülen bu komplikasyonun nedeni genellikle hastadaki osteoporozdur.

Ameliyat Öncesi Röntgen
Ameliyatlı ve Ameliyatsız Dizlerin Farkı

ÇOCUKLARDA SPOR YARALANMALARI

 

ÇOCUKLARDA DİZ YARALANMALARI:

      Pediatrik yaş grubunda gözlenen diz yaralanmaları sıklıkla osteokondritis dissekans, diskoid menisküs, eminensia tibialis kırıkları, kısmi veya total ön çapraz bağ yırtıkları, travmatik patella çıkıkları ve MPFL yaralanmaları olarak sayılabilir. Pediatrik yaş grubunda uygulanan artroskopilerin en büyük kısmı, diz içi patolojilere yönelik yapılmaktadır.

       

          Osteokondritis dissekans, en sık medial kondilin posterolateral kesiminde görülmekle birlikte, nadiren lateral kondilde de görülebildiği bildirilmektedir. Lezyonlar stabil ve anstabil olarak sınıflandırılırken, stabil ve yük taşımayan yerleşimli lezyonlar için konservatif tedavi önerilmektedir. Anstabil lezyonlarda ise cerrahi tedavi söz konusudur. Lezyon stabilitesinin değerlendirilmesinde altın standart eklem artroskopisi ve MR dır.

Tedavide birçok yöntem kullanılmaktadır. Ayrılmamış lezyonlarda delinme, serbest cisimlerin tespiti veya debridmanı, osteokondral transfer yöntemleri ile sağlıklı eklem ve subkondral kemik elde edilmeye çalışılır. Evre I lezyonlar konservatif olarak tedavi edilirken, evre II lezyonların tedavisinde ise drilleme ile ek olarak biyo-çözünür vidalar ile tespit önerilmektedir. Evre III lezyonlar benzer şekilde drilleme ve biyo-çözünür vida ile tedavi önerilirken, evre 4 lezyonlarda ise tedavinin interfragmanter kompresyon sağlayacak cihazlarla yapılması önerilmektedir. Çok büyük boyuta sahip lezyonlarda debridman, mozaikplasti ve otolog kondrosit trasplantasyonu ile pediatrik yaş grubunda da başarılı sonuçlar bildirilmiştir.

 

          Diskoid lateral menisküs, lateral menisküsün normalden daha geniş ve kalın olması, tibial platoyu daha fazla örtmesine yol açan anatomik varyasyon olarak tanımlanmaktadır. Belirti vermeyen diskoid menisküsler, genel olarak tedavi gerektirmezler. Dizde takılma veya atlama hissine neden olan anstabil diskoid menisküsler ise cerrahi olarak tedavi edilirler. Diskoid zeminde gelişen yırtıklar ise erişkin menisküs yırtıkları prensipleri ile tedavi edilmelidir. Tedavide 6-8 mm. genişliğinde sağlam ve stabil menisküs elde edilene kadar soserizasyon ve vasküler zondaki yırtıkların tamiri amaçlanmaktadır.

Pediatrik yaş grubunda travmatik menisküs yırtıkları, erişkin yaş grubuna göre ve bu yaş grubundaki diğer travmatik eklem içi yaralanmalara göre daha az görülmektedir. Yırtıkların büyük kısmı, ligamentöz yaralanma nedeniyle artroskopik girişim uygulanan hastalarda fark edilmektedir.

 

        Eminensia Tibialis kırıkları, pediatrik yaş grubunda en sık artroskopik tedavi uygulama nedenlerinden birini teşkil etmektedir. Tespit için iki yöntem kullanım görmektedir. Bunların birincisi kırığın direkt kemik üzerinden vida veya diğer tespit materyalleri (emilebilir pin veya vida gibi) kullanılarak tespiti, bir diğeri ise ön çapraz bağ dokusunu kullanarak, sütür veya sütür-çapa sistemleri ile kemiğin olması gerektiği yerine yerleştirilmesi şeklinde uygulanmaktadır.

Son zamanlarda bildirilen serilerde, vida kullanılmadan, büyüme kıkırdağının delinmediği, sütür-çapa sistemlerinin kullanıldığı teknikler ile başarılı sonuçlar alındığı bildirilmiştir. Bu yöntem, implant çıkarılmasını gerektirmemesi, büyüme kıkırdağını etkilememesi ve tespit esnasında eminensianın daha da parçalanmasının önlenmesi açısından avantajlara sahiptir.

 

       Pediatrik ön çapraz bağ yaralanmaları. Pediatrik spor yaralanmalarının en tartışmalı konusu şüphesiz pediatrik ön çapraz bağ yaralanmalarının tedavisi, zamanlaması, greft tipi ve tespit türüdür. Bir taraftan çocuğun büyümesi, büyüme kıkırdaklarının kapanması ve rehabilitasyona daha uyumlu bir hal alması, diğer tarafta da çocuğun ileri derecede aktif olması, dizini travmadan koruyamayacak olması, dolayısıyla kıkırdak ve menisküslerin zamanla daha fazla hasara uğrayacak olması sorun oluşturabilecektir.

 

ÇOCUKLARDA AYAK BİLEĞİ YARALANMALARI:

    Pediatrik yaş grubunda gözlenen ayak bileği yaralanmaları, basit burkulmalardan, talusta osteokondritis dissekans, serbest cisim, artrofibrozis ve eklem içi epifiz kırıkları gibi ciddi yaralanmalara kadar değişiklik gösterebilmektedir.  Eklemin küçük olması nedeniyle nörovasküler yapılara bası olabilmekte ve basit yaralanmalarda dahi dolaşım bozukluğu görülebilmektedir.

          Talusta osteokondritis dissekans, en sık cerrahi tedavi gerektiren ayak bileği problemidir. Klinik belirti ve bulguları arasında şişme, ağrı, eklem hareket açıklığında azalma, kilitlenme ve yük verememe yer almaktadır.  Stabil, yer değiştirme ihtimali olmayan vakaların hemen tamamı konservatif olarak tedavi edilirken, ağrılı, konservatif tedaviye dirençli vakalarda ise artroskopik drilleme önerilmektedir. Ancak konservatif tedavi sonuçlarının cerrahi uygulanan vakalara göre daha kötü sonuçlandığı bildirilmiştir. Ayak bileği artroskopisi, pediatrik yaş grubunda sık uygulanmayan artroskopik tedavi gruplarından biridir.

          Pediatrik ayakbileği kırıklarında artroskopi yardımlı tespit ile başarılı sonuçlar bildirilmektedir Ancak bu kırıkların tedavisindeki temel sorun kırıkların rutin radyografiyle gözden kaçabilmesidir. Şüphelenilen vakalarda bilgisayarlı tomografi istenilmelidir.

ÇOCUKLARDA KALÇA YARALANMALARI:

         Oldukça nadir olsa da çocuk sporcularda femoroasetabuler sıkışma ve labrum yırtıkları görülebilmektedir. Tedavi edilmezlerse ileri yaşlarda fonksiyon ve iş gücü kaybına yol açabileceği için  bu konular üzerindeki ilgi gittikçe artmaktadır.

          Kalça artroskopisi, erişkinlerde labrum yırtıkları, serbest cisim eksizyonu, osteoartrit, osteonekroz, kondral yaralanma ve enflamatuvar hastalıklarda endike iken, çocukluk yaş grubunda labrum yırtıkları, septik artrit, Legg-Calve-Perthes hastalığı ve femur başı epifiz kayması gibi hastalıklarda kullanım alanı bulmaktadır. Sporcu adölesanlarda tanısal amaçlı olarak da kalça artroskopisi kullanılabilmektedir .

         İzole labrum yırtıkları, pediatrik yaş grubunda kalça ağrısı nedenlerinden biridir. Bu yırtıkların büyük kısmı ön tarafta yer almaktadır. Labral patolojilerin çoğu konvansiyonel MR ile gözden kaçabilmektedir. Bu hasta grubunda tanıyı kesinleştirmek için intraartiküler kontrast  MR çekilmesi önerilmektedir. Literatürde artroskopik tedavi ile yüksek oranda başarılı sonuçlar elde edilmiştir.

          Femoroasetabuler sıkışma, adölesan sporcularda artroskopik olarak tedavi edilen bir diğer hastalık grubunu teşkil etmektedir. Özellikle CAM-tipi femoroasetabuler sıkışmanın tedavisinde artroskopik kemik çıkıntı eksizyonunun, açık yöntemler kadar etkili olduğu bildirilmiştir. Ancak pediatrik yaş grubunda, epifizlerin açık olan hastalarda baş-boyun bileşkesine yapılan osteoplasti, perikondriyal halkada iyatrojenik yaralanma ve ikincil femur başı epifiz kayması ile sonuçlanabilmektedir.

ÇOCUKLARDA OMUZ YARALANMALARI:

         Çocuklarda görülen omuz patolojilerinin büyük kısmını instabiliteler oluşturmaktadır. İnstabiliteler;  travmatik instabiliteler ve atravmatik çok yönlü instabiliteler şeklinde sınıflandırılmaktadır. Tedavide konservatif veya cerrahinin bir diğerine üstünlüğü üzerine oldukça az çalışma ve kanıt bulunmaktadır. Cerrahide amaç eklem içi hacmin azaltılması ve yırtık labrumun yerine tutturulmasıdır. Beş veya daha az sayıda çıkık geçirmiş hastaların artroskopi için daha uygun aday oldukları bildirilmekle birlikte, daha fazla çıkık geçiren hastalarda açık tamirin tekrarlama açısından daha başarılı sonuçlar verdiği bildirilmektedir

         Özellikle 11- 18 yaş arası hasta grubuna erken dönemde artroskopik tamir önerilmektedir. Tamirin de mümkün olduğunca erken (ilk çıkığı takip eden 2 hafta içinde) yapılmasıyla daha başarılı sonuçlar bildirilmiştir. Başarı  % 70 ile % 93 arası değişirken, hastaların % 90 civarının spora dönüş yapabildikleri, ancak buna rağmen ancak % 80’i travma öncesi performans seviyesine ulaşabildikleri bildirilmiştir.

         Travmatik omuz instabilitelerinin cerrahisindeki en önemli sorunların başında ameliyat sonrası çıkık, tekrarlama gelmektedir.

     Çok yönlü instabilite (Multidirectional instability), her ne kadar çocukluk çağı spor yaralanmaları içerisinde yer almasa da çocuk sporcularda tedavi edilmesi gereken hastalık grubunu teşkil etmektedir. Çok yönlü instabilite, genellikle omuz ekleminin travma öyküsü olmaksızın, posterior ve inferior yönde instabil olması olarak tanımlanmaktadır. Konservatif tedavi ile stabil bir omuz kuşağı elde etmek genellikle mümkün olmamaktadır. Sonuçta semptomatik hastaların büyük çoğunluğuna cerrahi tedavi gerekmektedir.

        Çocuklarda atma-fırlatma sporları ve baş üzeri aktivitelerin sonucu olarak rotator manşet patolojileri erişkinlere göre çok nadir görülmektedir.

ÇOCUKLARDA DİRSEK YARALANMALARI:

       Küçük sporcu dirseği , fırlatma sporları yapan çocuklarda kronik, tekrarlayıcı valgus stresleri ile oluşan hastalıklar grubunu tanımlamaktadır. Nedenleri arasında medial epikondilit, apofizit, osteokondritis dissekans gibi nedenler sayılabilmektedir Artrofibrozis, sinovit, ve posterior olekranon sıkışma da pediatrik yaş grubunda gözlenen diğer eklem içi patolojilerdir. Çocuklardaki iyileşme kapasitesinin yüksek oluşundan dolayı hastaların büyük çoğunluğu konservatif tedavi edilmektedir. Ancak konservatif tedaviye dirençli vakalarda (en az 10 ay tedavi sonrası) cerrahi  gerekmektedir.

ÇOCUKLARDA EL – EL BİLEĞİ YARALANMALARI:

         Spor karşılaşması esnasında el üzerine düşme ile radius distal uç veya önkol çift kırıkları, karpal kırıklar ve instabiliteler, TFCC yaralanmaları gibi yaralanmalar oldukça sık gözlenmektedir. Kırıkların haricinde aşırı kullanma veya anatomik yatkınlıkla oluşan TFCC yaralanmaları sık olmamakla birlikte görülebilmektedir.  TFCC patolojilerin büyük kısmı konservatif tedaviye yanıt vermekte ise de, konservatif tedaviye yanıt vermeyen TFCC yaralanmalarında, nötral veya negatif unlar varyans durumunda artroskopi başarılı sonuçlar vermektedir

KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU UYARINCA BAŞVURU FORMU

KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU UYARINCA BAŞVURU FORMU

 

A- Başvuruda bulunan veri sahibinin iletişim bilgileri:

  • Adı Soyadı:
  • T.C. Kimlik Numarası:
  • Cep Telefonu:
  • E-posta adresi: Ev Telefonu:
  • Adres:

 

B- Başvuruyu veri sahibi adına yapan yetkili kişinin iletişim bilgileri:

  • Adı Soyadı:
  • T.C. Kimlik Numarası:
  • Cep Telefonu:
  • E-posta adresi: Ev Telefonu:
  • Adres:

 

C- Talep ve istekler:

Mevcut Konumunuz

  • ☐ Hasta
  • ☐ Hasta yakını
  • ☐ Çalışan
  • ☐ Eski Çalışan
  • ☐ Diğer

 

D- Talepleriniz:

1- Kurumunuz nezdinde kişisel verilerim işleniyor mu?
2- Kişisel verilerimin işlenme faaliyetleri nelerdir?
3- Kişisel verilerimin işlenme amacı nedir?
4- Kişisel verilerim yurt içinde veya dışında üçüncü kişilere aktarılıyor mu?
5- Kişisel verilerime ilişkin aşağıda belirttiğim şekilde düzeltme talebim bulunmaktadır.
(Bu talebinizi düzeltme talebinizin olduğu bilgileri açıkça belirterek ve doğru veya tamamlayıcı bilgileri gösteren belgeleri ibraz ederek yöneltmeniz gerekmektedir.)
6- Aşağıda belirttiğim kişisel verilerime ilişkin silme talebim bulunmaktadır. (Sebebinin belirtilmesi gerekmektedir.)
7- Aşağıda belirttiğim kişisel verilerime ilişkin anonimleştirme talebim bulunmaktadır. (Sebebinin belirtilmesi gerekmektedir.)
8- Düzeltme ve/veya silme talebimin aşağıda belirtilen kişilere bildirilmesi talebim bulunmaktadır.
9- Kişisel bilgilerimin yasal zorunluluk haricinde hiç kimseyle paylaşılmamasını talep ediyorum.
10- Eğitim, teşhis, takip ve bilimsel amaçlı olarak kimlik bilgilerimin gizli tutularak klinik fotoğraflarımın çekilebileceği ve klinik verilerle beraber tanı, bilimsel, eğitim veya araştırma amaçlı kullanılabilmesine izin veriyorum.
11- Kişisel bilgilerimin Sağlık Bakanlığı ile paylaşılmasını talep ediyorum.
12- Kişisel verilerimin kanuna aykırı işlenmesi nedeniyle uğradığım zararın tazminini talep ediyorum. (Bu talebinizin gerekçesini ve uğradığınızı düşündüğünüz zararı aşağıdaki boşlukta belirtiniz; bu hususlara ilişkin tevsik edici bilgi ve belgelere (örnek; Kişisel Verilerin Korunması Kurulu veya mahkeme kararları) lütfen Başvuru Formu ekinde yer veriniz.)

 

AÇIKLAMALAR

Başvurunuza Verilecek Yanıtın Tarafınıza Bildirilme Yöntemi

  • Yukarıda belirtmiş olduğum adresime gönderilmesini istiyorum
  • Yukarıda belirtmiş olduğum E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.
  •  Elden teslim almak istiyorum. (Vekâleten teslim alınması durumunda noter tasdikli vekâletname veya yetki belgesi olması gerekmektedir.)

İlgili Kişi

Ad-Soyad

 

Tarih- İmza

KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU AYDINLATMA METNİ

KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU AYDINLATMA METNİ 

                  6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun (KVKK) amacı; kişisel verilerin işlenmesinde başta özel hayatın gizliliği olmak üzere, kişilerin temel hak ve özgürlüklerini korumak ve kişisel verileri işleyen gerçek ve tüzel kişilerin yükümlülükleri ile uyacakları usul ve esasları düzenlemektir.

Özel Prof. Dr. Emin Ertuğrul Şener Muayenehanesi olarak, kişisel verilerinizin güvenliği konusuna özel önem vermekte, sizlere ait kişisel verilerinizin en iyi şekilde ve özenle işlenerek muhafaza edilmesine büyük hassasiyet göstermekteyiz. Kişisel verileriniz teknik ve idari imkânlar dâhilinde titizlikle korunmakta ve gerekli güvenlik tedbirleri alınmaktadır.

Tarafınıza sunulacak sağlık hizmeti için gerekli olan ve tarafınızdan paylaşılan verileriniz ile hizmetin sunumunda elde edilen verilerinizi de içeren;

  • Adınız, soyadınız, TC kimlik numaranız, Türk vatandaşı olmamanız halinde pasaport numaranız veya geçici TC kimlik numaranız, doğum yeri ve tarihiniz, cinsiyetiniz, medeni haliniz gibi kimlik verileriniz, ibraz ettiğiniz TC Kimlik Kartı ya da Ehliyet fotokopiniz ve sizi tanımlayabilecek diğer kimlik verileriniz,
  • Adresiniz, telefon numaranız, elektronik posta adresiniz vs. gibi iletişim verileriniz,
  • Dosyanızda takip edilmesi amacıyla sunduğunuz laboratuvar ve görüntüleme sonuçlarınız, test sonuçlarınız, muayene verileriniz, hasta tıbbi raporları, tanı verileri, randevu ve reçete bilgileriniz gibi tıbbi teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi sırasında veya bunların bir sonucu olarak elde edilen sağlık verileriniz, kendi rızanız ile ilettiğiniz tıbbi belgeler,
  • Hizmetlerimizi değerlendirmek amacı ile paylaştığınız teşekkür veya şikâyet mektuplarınız,
  • Sağlık hizmetlerinin finansmanı ve planlaması amacıyla özel sağlık sigortasına ilişkin veya Sosyal Güvenlik Kurumu verileriniz, kredi kartının sadece slipte çıkan bilgileri, faturalama ve fatura bilgileriniz gibi finansal verileriniz,
  • Muayenehanemize ait tüm web sitelerine gönderdiğiniz veya girdiğiniz sağlık verileriniz vb. kişisel verileriniz;

1219 SAYILI TABABET VE ŞUABATI SANATLARININ TARZI İCRASINA DAİR KANUN, 3359 SAYILI SAĞLIK HİZMETLERİ TEMEL KANUNU, 6698 SAYILI KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU VE SAĞLIK HİZMETLERİNE İLİŞKİN MEVZUAT KAPSAMINDA; sözlü, yazılı, görsel ya da elektronik ortamda, SGK sistemi üzerinden online, özel sigorta şirketinden yararlanma halinde paylaşılan kayıtlardan, sağlık kurumlarımıza sevk suretiyle gelişiniz durumunda diğer sağlık kurumlarının kayıtları üzerinden, gönderdiğiniz mailler (e-postalar), internet sitesi ve benzeri kanallar aracılığıyla ELDE EDİLEBİLECEK;

  • Sağlık hizmetleri ile finansmanının planlanması ve yönetimi,
  • Kurum içi işleyişinin planlanması ve yönetimi,
  • Randevu almanız halinde randevu hakkında sizi haberdar edebilme,
  • İlgili mevzuat uyarınca Sağlık Bakanlığı ve ilgili kamu kurum ve kuruluşları ile talep edilen bilgileri paylaşma,
  • Sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi ve iyileştirilmesi amacıyla kullandığınız sağlık hizmetlerini analiz etme ve sağlık verilerinizi saklama,
  • Kimliğinizi teyit etme,
  • Kullanılan sistem ve uygulamaların veri güvenliği kapsamında tüm gerekli teknik ve idari tedbirlerin alınması,  suistimal ve yetkisiz işlemlerin izlenmesi ve engellenmesi,
  • İlgili mevzuat gereği saklanması gereken sağlık verilerinize ilişkin bilgileri muhafaza etme,
  • İlgili mevzuat uyarınca, düzenleyici ve denetleyici kurumlarla, resmi mercilerin talep ve denetimleri doğrultusunda gerekli bilgilerin temini,
  • Sağlık hizmetlerinin finansmanı kapsamında özel sigorta şirketleri ile talep edilen bilgileri paylaşma,
  • Hizmetlerimiz karşılığında faturalandırma yapılması, anlaşmalı olan kurumlarla ilişkinizin teyit edilmesi,
  • Risk yönetimi ve kalite geliştirme aktivitelerinin yerine getirilmesi,
  • Hasta memnuniyetinin ölçülmesi ve sağlık hizmetlerimiz dahilinde her türlü soru ve şikayetinize cevap verebilme gibi AMAÇLARLA İŞLENEBİLECEK, (6698 Sayılı Kanun’un 6. maddesi 3. fıkrasında belirtilen kişisel sağlık verileri, kamu sağlığının korunması;  koruyucu hekimlik; tıbbi teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi; sağlık hizmetleri ile finansmanının planlanması ve yönetimi amacıyla, sır saklama yükümlülüğü altında bulunan kişi veya yetkili kurum ve kuruluşlar tarafından ilgilinin açık rızası aranmaksızın işlenebilir), fiziki ve/veya elektronik arşivlerde büyük bir titizlikle, ilgili mevzuatta öngörülen veya işlendikleri amaç için gerekli olan süre kadar MUHAFAZA EDİLECEKTİR.
  •  Verilerin işlenmesi sırasında, kişisel haklarınızın ihlaline asla izin verilmeyecektir.

Bu kişisel veriler, sağlık hizmetlerinin denetimi, finansmanının planlanması ve yönetimi; kamu sağlığının korunması; koruyucu hekimlik; tıbbî teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi amacıyla:

  • Sağlık Bakanlığı, bakanlığa bağlı alt birimler,
  • Özel sigorta şirketleri (sağlık, emeklilik, hayat sigortası ve benzeri),
  • Sosyal Güvenlik Kurumu, Türkiye Eczacılar Birliği,
  • Emniyet Genel Müdürlüğü ve diğer kolluk kuvvetleri,
  • Adli makamlar, olası bir hukuki ihtilaf durumunda Kurum avukatlarımız,
  • Tıbbi teşhis ve tedavi için iş birliği içerisinde olduğumuz yurt içinde veya yurt dışında bulunan hastane, laboratuvar, görüntüleme merkezleri, tıbbi cihaz ve sağlık hizmeti sunan kurumlar,
  • Yetki vermiş olduğunuz kanuni temsilcileriniz,
  • Düzenleyici ve denetleyici kurumlar ile kanunlarla yetkili kılınmış resmi merciler,
  • Hizmetlerinden faydalandığımız veya işbirliği içerisinde olduğumuz tedarikçilerimiz, destek hizmet sağlayıcılarımız ile PAYLAŞILABİLECEKTİR.

KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASINA YÖNELİK HAKLARINIZ

KVKK’nın 11. maddesi gereği herkes, veri sorumlusuna başvurarak kendisiyle ilgili;

  • Kişisel veri işlenip işlenmediğini öğrenme,
  • Kişisel veriler işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme,
  • Kişisel verilerin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme,
  • Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişileri bilme,
  • Kişisel verilerin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesini isteme,
  • KVK Kanunu ve ilgili diğer kanun hükümlerine uygun olarak işlenmiş olmasına rağmen, işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalkması hâlinde kişisel verilerin silinmesini veya yok edilmesini isteme,
  • Kişisel verilerin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesine ve/veya kişisel verilerin silinmesine veya yok edilmesine ilişkin işlemlerin kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme,
  • İşlenen verilerin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle kişinin kendisi aleyhine bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme,
  • Kişisel verilerin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğraması halinde, zararın giderilmesini talep etme haklarına sahiptir.

 

Kanun kapsamındaki taleplerinizi, www.ertugrulsener.net web adresindeki Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Uyarınca Başvuru Formu nu doldurarak;

Yapmış olduğunuz talebin niteliğine göre; muayenehanemiz talebi en kısa sürede ve en geç otuz gün içinde ücretsiz olarak sonuçlandıracaktır. Ancak, işlemin ayrıca bir maliyeti gerektirmesi hâlinde, kurumumuz tarafından Kişisel Verileri Koruma Kurulunca belirlenen tarifedeki ücret talep edilecektir.

 

 

 

                                                                                                                  

 

 

TOTAL DİZ PROTEZİ

TOTAL  DİZ  PROTEZİ

Genellikle orta yaş ve üzerinde iseniz, yürüyüş, merdiven inip çıkma, çömelme gibi basit günlük aktiviteleri yapmak bile sizin için zor ve ağrılı oluyorsa bir dizinizde veya her ikisinde birden ciddi kıkırdak hasarı yani “Artrit” gelişmiş olabilir. Ancak aşırı aktiviteler sonrası olan ağrı zamanla daha kısa süreli hareketlerden sonra bile ortaya çıkabilir. İlaç tedavisi, egzersiz, baston gibi cerrahi dışı tedavilerle yakınmalarınız geçmiyorsa artık eklem değiştirme yani “total diz protezi” ameliyatı  zamanınız gelmiş olabilir.

Total Diz Protezi ameliyatı hastalar açısından güvenli, etkili, olmaya değer bir cerrahi girişimdir. Böylece ameliyattan önceki ağrılarınız geçer, bacağınızın şekli düzelir ve daha önce yapmakta zorlandığınız günlük aktivitelerinizi tekrar yapmaya başlarsınız.

Modern anlamda 1968 yılından beri uygulanan Total Diz Protezi ameliyatları günümüzde en ileri malzeme ve cerrahi tekniğe ulaşmış ve tüm dünyada yaygın ve başarılı uygulanmaktadır.

Hastalık Neden Oluşmakta?

Orta yaş ve üzerindeki diz ağrılarının en sık görülen nedeni “Artrit” halk arasındaki deyişi ile “Kireçlenme”dir. Artritin pek çok nedeni olup bunların arasında en yaygın görülenleri; Osteoartrit, Romatoid Artrit ve Travma Sonrası Artrit dir. Romatoid Artrit ve Posttravmatik Artrit genellikle gençlerde olurken Osteoartrit daha çok orta yaş üzeri kişilerde ve sıklıkla bayanlarda karşımıza çıkan bir hastalıktır. Eklem yüzlerini kaplayan ve yastık görevi yapan kıkırdağın yaş, genetik, yanlış kullanma gibi nedenlerden dolayı yumuşayarak zamanla kaybolması ile seyreden zaman içinde kemikte içe yada dışa eğilme şeklinde deformitelerede neden olabilen bir kıkırdak hastalığıdır.

Tanı Nasıl Konulur?

Öykü; Ağrı ve deformitenizin süresi, şekli, şiddeti, diğer tıbbi rahatsızlıklarınız sorgulanacaktır.

Fizik Muayene; Eklemlerinizin hareketleri, stabilitesi, ağrılı noktaları, şekil bozuklukları, açısal bozuklukları ve genel fizik muayeneniz yapılacaktır.

Radyoloji; Ayakta basarak çekilen grafiler, gerekirse MRI görüntüleriniz,  kemik yapınız ve yumuşak dokularınız hakkında bilgi verecektir.

Laboratuvar; Ameliyatınızın güvenli bir şekilde yapılabilmesi, anestezi ve ameliyat sonrası takibiniz için genel sağlık durumunuz hakkında bilgilenilmesi sağlanacaktır.

Ameliyat Gerekli mi?

Günlük hareketlerinizi kısıtlayan ağrı ve eklem hareket kısıtlılığı,

Merdiven inip çıkmakta zorluk, çömelememek veya çömeldiği yerden kalkamamak, ağrısız yol yürüyememek, gece ağrı ile uyanmak

İstirahat sırasında bile orta veya hafif ağrı duymak,

İstirahat ve ilaçlarla geçmeyen kronik diz şişliği,

Dizde içe, dışa veya öne-arkaya doğru şekil bozukluğu, deformite,

Kesin yaş sınırlaması olmamasına karşın genellikle “Orta yaş ve üzerinde” olmanız

Ameliyatın Aşamaları Nelerdir?

Ameliyattan önce laboratuvar, EKG, Akciğer Grafisi, İlgili muayene, tetkikler ve gerekli konsültasyonlar yapılacaktır,

Anestezi hekimleri tarafından sizin için en uygun olan anestezi metodu size de  bilgi verilerek seçilecektir. Epidural, Spinal, Kombine, Bölgesel Blok veya Genel Anestezi tekniklerinden biri veya birlikte uygulanacaktır.

Damarsal sorunlar dışında genellikle ameliyat, kansız çalışma ortamı sağlamak için  turnike sarılarak yapılacaktır.

Ameliyat yaklaşık 1-2 saat sürecektir.

Ameliyatta kıkırdağın ve kemiğin hasarlı kısımları çıkartılacak, bacaktaki deformasyon düzeltilecek, yumuşak doku ve ligamentler dengelenecek, çıkartılmış olan kemik yüzeylere kemik çimentosu yardımı ile metal ve polietilen (plastik ara yüzey) implantlar yerleştirilecektir. Daha sonra yumuşak dokular ve cilt dikilecek, eklemde biriken sıvı ve kanı boşaltmak için konulan dren bir gün sonra çıkartılacaktır.

Ameliyattan sonra ağrı duymamanız için Anestezi Hekimleri tarafından PCA denilen otomatik ağrı kesici ilaç veren makine bağlanacak ve gereken ağrı kesici önlemler alınacaktır.

Ameliyat Sonrası Ne Olacak?

Ameliyattan bir süre sonra kendinize gelince odanıza alınacaksınız. Kan sulandırıcı , Antibiyotik, Ağrı Kesici ve gereken diğer ilaçlarınız başlanılacaktır. Ameliyattan yaklaşık 7-8 saat sonra ayağa kaldırılacak, yürüteç yardımı ile tam ağırlık vererek yürütüleceksiniz. Genellikle bir gün sonra Fizik Tedavi programı başlanılacak, iki koltuk değneği ile yürüme ve tuvalete oturma öğretilecektir. Ameliyattan sonra üçüncü gün merdiven inip çıkma eğitimi verilecek, üç veya dört gece hastanede kaldıktan sonra herhangi bir genel sağlık sorununuz yoksa taburcu edileceksiniz.

Ameliyattan sonra gerekli pansumanlar ve kan sulandırıcı ilaçlarınız 2-3 hafta devam edecek ve yaklaşık 3 hafta koltuk değneği kullanacaksınız.

Dizdeki yumuşak dokular tam iyileşene kadar yaklaşık 3 – 6 ay size öğretilen ev egzersizlerine devam etmeniz istenilecektir.

Ameliyat Sonrası Nelere Dikkat Edilmeli?

Emboli Belirtileri; Baldırda artan ağrı ve şişlik, dizin alt tarafında kızarıklık, hassasiyet,nefes almakta zorluk, ani göğüs ağrısı, ağrılı öksürük.

Enfeksiyon Belirtileri; Yüksek ateş, titreme, diz çevresinde hassasiyet-şişlik-kızarıklık, yaradan sızıntı, aktivite ve istirahat sırasında artan diz ağrısı

Düşme ve Travmalardan Korunmak,

Cerrahi ve Diş ile ilgili girişimlerden önce koruyucu antibiyotik kullanılmalı,

Yılda bir ortopedik muayene ve kontrol önerilir,

Ağır işlerde çalışmamanız, ağır spor yapmamanız önerilir,

Literatür çalışmaları yapılan Total Diz Protezi ameliyatlarının %90’ının 15 yıldan fazla dayandığını göstermektedir.

Ameliyatın Olası Komplikasyonları Nelerdir?

Enfeksiyon:  Vücutta var olan enfeksiyon odağı genellikle ameliyattan önceki tetkiklerde yakalanabilir. Bu durumda ameliyattan önce enfeksiyonun tedavi edilmesi gerekir. Ameliyat sırasında enfeksiyon alınma riskini en aza indirmek için uygun koşullarda ameliyathanelerde ameliyat gerçekleştirilmeli, ekibin ve aletlerin sterilitesine çok özen gösterilmelidir. Ameliyattan hemen önce koruyucu antibiyotik başlanılarak belli bir süre devam edilecektir. Geç enfeksiyon denilen durumda ise, ameliyattan belli bir süre sonra vücutta bir başka yerdeki enfeksiyon kan yolu ile gelerek ameliyat bölgesini tutmaktadır. Zaman geçtikçe geç enfeksiyon riski azalsa da herhangi bir enfeksiyon durumunda ilgili hekim tarafından gerekli enfeksiyon koruyucu önlemler alınmalıdır. Minör enfeksiyonlar antibiyotik ile tedavi edilebilirken, ciddi enfeksiyonlarda yeni ameliyatlar hatta protezin çıkartılması bile gerekebilir.

Emboli: Bacak damarlarında toplar damarlarda kan pıhtısı oluşması total diz protezi ameliyatlarının en ciddi komplikasyonlarındandır. Akciğer veya beyne giderse hayati sorunlara neden olabilir. Bu nedenle ameliyattan sonra varis çorapları giydirilecek, erken hareket ettirilecek ve kan sulandırıcı ilaçlar başlanılacaktır.

Kalp Krizi, İnme (Felç), daha nadir görülen problemlerdir.

Malzemeye bağlı problemler; Her ne kadar teknoloji çok hızlı ilerlese de yıllar içinde kullanılan malzemede aşınma ve yıpranma gelişecektir.

Ameliyattan önceki hareket sınırınız ameliyat sonrası hareket genişliğiniz için belirleyici olmakla birlikte genellikle 100 – 130 derece arası bükebilmeniz mümkün olacaktır.

Devam Eden Ağrı; Çok nadir bir hasta grubunda karşılaşılan bu durum genellikle hastanın ameliyattan sonrası için aşırı beklentileri ile ilgidir.

Damar ve Sinir Yaralanması; Çok nadirde olsa karşılaşılabilecek komplikasyonlardandır.

Kemik Kırığı; Çok nadir görülen bu komplikasyonun nedeni genellikle hastadaki osteoporozdur.

12

     Ameliyat Öncesi Rontgenler

34

   Ameliyat Sonrası Rontgenler

56

Ameliyatlı ve Ameliyatsız Dizlerin Farkı

                     78

910

111213

Bazı Hastaların Ameliyat Sonrası Fonksiyonları